??今年以來(lái)，內(nèi)蒙古自治區(qū)旗縣級(jí)公立醫(yī)院改革持續(xù)推進(jìn)，試點(diǎn)旗縣增至48個(gè)，初步建立起破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”的補(bǔ)償機(jī)制。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年上半年我區(qū)旗縣級(jí)公立醫(yī)院藥品收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的比重同比下降2.2%，占醫(yī)院總收入的比重同比下降1.1%。

?48個(gè)試點(diǎn)旗縣中，40個(gè)旗縣取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售。由此減少的收入，16個(gè)旗縣通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府投入和醫(yī)院節(jié)約運(yùn)行成本補(bǔ)償，15個(gè)旗縣財(cái)政全額補(bǔ)償。

?內(nèi)蒙古自治區(qū)在推進(jìn)旗縣級(jí)公立醫(yī)院改革中，持續(xù)增加財(cái)政投入，部分試點(diǎn)旗縣財(cái)政提高了公立醫(yī)院在編人員工資保障水平，20個(gè)試點(diǎn)旗縣開(kāi)展了公立醫(yī)院債務(wù)化解工作，減輕了醫(yī)院的運(yùn)行壓力。積極推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革，大多數(shù)試點(diǎn)旗縣開(kāi)始實(shí)行總額控制下的按病種、按人頭等付費(fèi)方式改革。有序?qū)嵤┤耸路峙渲贫雀母?，試點(diǎn)旗縣普遍推行聘用制度和崗位管理制度。現(xiàn)代醫(yī)院管理制度逐步建立，興安盟所有旗縣及烏拉特中旗、新巴爾虎左旗等試點(diǎn)旗縣制定出臺(tái)了公立醫(yī)院法人治理試點(diǎn)實(shí)施方案，土右旗、準(zhǔn)格爾旗等14個(gè)試點(diǎn)旗縣成立了公立醫(yī)院管理委員會(huì)，伊金霍洛旗、卓資縣等6個(gè)試點(diǎn)旗縣公立醫(yī)院院長(zhǎng)面向社會(huì)公開(kāi)招聘。試點(diǎn)旗縣醫(yī)院均建立了以安全、質(zhì)量和效率為中心的管理制度，其中16個(gè)試點(diǎn)旗縣試行了全成本核算，13個(gè)試點(diǎn)旗縣實(shí)施了總會(huì)計(jì)師委派制度。

?據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年上半年，旗縣級(jí)公立醫(yī)院管理費(fèi)用占業(yè)務(wù)支出的比重同比下降了0.33%，醫(yī)院的收支結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化；平均住院費(fèi)用同比下降3.85%，平均住院日比去年減少0.18天，近1/3的試點(diǎn)旗縣醫(yī)院次均診療費(fèi)用開(kāi)始下降，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕。

下一步，我區(qū)所有旗縣級(jí)公立醫(yī)院將全部取消藥品加成，降低虛高藥價(jià)。通過(guò)合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等途徑，進(jìn)一步建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。（許曉嵐）