內(nèi)蒙古:區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算年內(nèi)有望實現(xiàn)
?日前,自治區(qū)印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2015年重點工作任務(wù),提出今年我區(qū)將在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,全面推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險,同時完善盟市級統(tǒng)籌,探索基本醫(yī)療保險自治區(qū)級統(tǒng)籌,基本實現(xiàn)全區(qū)范圍內(nèi)異地就醫(yī)費用直接結(jié)算。
?按照重點工作任務(wù),今年我區(qū)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合3項基本醫(yī)療保險參保(合)率要穩(wěn)定在95%以上。在推進(jìn)全區(qū)范圍內(nèi)異地就醫(yī)費用直接結(jié)算方面,我區(qū)將以異地安置退休人員和異地住院費用為工作重點,依托社會保險信息系統(tǒng),分層次推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。我區(qū)將選擇部分統(tǒng)籌地區(qū)和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),依托國家級新農(nóng)合信息平臺開展跨省就醫(yī)費用核查和結(jié)報試點。此外,我區(qū)將積極推動建立全民參保登記制度,國家出臺整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理體制改革方案和試點實施意見后,及時制定自治區(qū)具體實施方案,開展試點工作。
?在全面推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險工作方面,按照重點工作任務(wù),在大病保險籌資機(jī)制上,城鄉(xiāng)居民大病保險工作以盟市為單位組織實施,大病保險基金從統(tǒng)籌基金中劃撥。在保障內(nèi)容上,大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對補(bǔ)償后需個人負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定的醫(yī)療費用再次給予補(bǔ)償,補(bǔ)償?shù)膶嶋H支付比例不低于50%。在承辦單位上,按照政府招標(biāo)程序和要求選定商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦大病保險,將商業(yè)保險機(jī)構(gòu)盈利率控制在5%以內(nèi),超出部分全部返還基金,對超額結(jié)余和政策性虧損建立相應(yīng)的動態(tài)調(diào)整機(jī)制。(許曉嵐)