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醫(yī)療保障法征求意見(jiàn):體檢等6項(xiàng)費(fèi)用擬不納入醫(yī)保

醫(yī)療保障法征求意見(jiàn):體檢等6項(xiàng)費(fèi)用擬不納入醫(yī)保

發(fā)布時(shí)間:2021-06-17 10:17:18 來(lái)源:北京青年報(bào) 責(zé)任編輯:劉琪
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  15日,國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布公告,正式就《醫(yī)療保障法(征求意見(jiàn)稿)》向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。北京青年報(bào)記者注意到,征求意見(jiàn)稿中強(qiáng)調(diào)了6項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,其中包括養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢費(fèi)用。意見(jiàn)反饋截止時(shí)間為2021年7月16日。

  參保人員不得重復(fù)參加醫(yī)保

  征求意見(jiàn)稿對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資和待遇、基金管理、醫(yī)藥服務(wù)、公共管理服務(wù)、監(jiān)督管理以及法律責(zé)任等多項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)定。

  根據(jù)征求意見(jiàn)稿,國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)組織、有雇工的個(gè)體工商戶等用人單位及其職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn);未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者未按照規(guī)定享有其他醫(yī)療保障的人員依法參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn);鼓勵(lì)無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。同時(shí)強(qiáng)調(diào),參保人員不得重復(fù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

  6項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用擬不納入醫(yī)保

  北青報(bào)記者注意到,征求意見(jiàn)稿中強(qiáng)調(diào)了6項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。其中包括應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;在境外就醫(yī)的;體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢;國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他費(fèi)用。同時(shí),遇到對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展有重大影響時(shí),基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付范圍經(jīng)法定程序,可作臨時(shí)調(diào)整。

  在籌資方面,征求意見(jiàn)稿中指出,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)當(dāng)由用人單位和職工共同繳納,并實(shí)行用人單位統(tǒng)一代扣代繳制。

  以個(gè)人身份參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員,基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由個(gè)人繳納。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由財(cái)政和個(gè)人共同承擔(dān)。享受最低生活保障的人、納入特困人員救助供養(yǎng)范圍的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)所需個(gè)人繳費(fèi)部分,由政府給予補(bǔ)貼。

  此外,具備多種身份的人員,按照可享受的最高待遇給予補(bǔ)貼,不得重復(fù)補(bǔ)貼。

  個(gè)人騙取醫(yī)保擬將罰款

  征求意見(jiàn)稿還明確,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療保障基金使用不規(guī)范行為的,由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令改正,并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人;造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回,處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款;拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的,責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門(mén)6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)。

  對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員騙取醫(yī)療保障基金支出的,由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令退回,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門(mén)6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù),直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議;有執(zhí)業(yè)資格的,由有關(guān)主管部門(mén)依法吊銷執(zhí)業(yè)資格。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反本法規(guī)定,造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴(yán)重不良社會(huì)影響的,由醫(yī)療保障行政部門(mén)對(duì)其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人處上一年度從本單位取得收入50%以上1倍以下罰款,5年內(nèi)禁止從事定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理活動(dòng),由有關(guān)部門(mén)依法給予處分。

  個(gè)人實(shí)施將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用、重復(fù)享受醫(yī)保待遇等行為的,由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回;屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月。同時(shí),個(gè)人騙取醫(yī)療保障基金支出的,除依照前款規(guī)定處理外,還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門(mén)處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

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