內蒙古醫(yī)療保障局:打擊欺詐騙保 守護百姓“救命錢”
記者2月24日從自治區(qū)醫(yī)療保障局了解到,去年,內蒙古始終把“打擊欺詐騙保 維護基金安全”作為醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作的首要任務,時刻保持監(jiān)管的高壓態(tài)勢,堅決守護好老百姓的“看病錢”、“救命錢”。
據了解,在打擊欺詐騙保方面,去年,全區(qū)共檢查定點醫(yī)藥機構18100家,現場檢查覆蓋率達100%;處理醫(yī)藥機構9227家;暫停醫(yī)保服務692家;解除定點協(xié)議72家;行政處罰57家;移交司法機關騙保案件1件;各類媒體公開曝光醫(yī)保違規(guī)案件835例;實施舉報獎勵16685.8元;共拒付、追回、罰款醫(yī)保基金合計7.49億元。在健全基金監(jiān)管制度方面,制定出臺了《關于規(guī)范內蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障監(jiān)管查處基金追回等相關工作的通知》《內蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管行政執(zhí)法規(guī)程》《內蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管信用評定與管理辦法(試行)》等一系列制度。在創(chuàng)新監(jiān)管方式方面,實現精準監(jiān)管,實現醫(yī)?;鸨O(jiān)管對違規(guī)項目、患者姓名、入院診斷等內容精確記錄,杜絕以抽樣違規(guī)比例估算整體違規(guī)金額,確保查實結果“精、準、細”。實現飛檢審核系統(tǒng)檢查,實現基金監(jiān)管從人工抽單審核向大數據全方位、全流程、全環(huán)節(jié)智能審核轉變。實現被檢機構交流論壇,實現醫(yī)療機構對檢查結果勇發(fā)言、共促進、無爭議、立整改,確保檢查過程公平、公正、公開。實現社會義務監(jiān)督員隨處可見,實現定期聘請人大代表、政協(xié)委員、新聞媒體代表、群眾等人員擔任社會義務監(jiān)督員,營造了政府監(jiān)管和社會監(jiān)督、輿論監(jiān)督良性互動,切實保障醫(yī)療保障基金安全。實現投訴舉報暢通無阻,實現投訴舉報渠道易操作,案件查處效率高,投訴舉報件件有回應,建立了投訴舉報“二維碼信箱”和“舉報電話”,把群眾的滿意度作為衡量醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的最高標準。