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自治區(qū)新冠肺炎疫情心理危機干預(yù)專家答記者問

自治區(qū)新冠肺炎疫情心理危機干預(yù)專家答記者問

發(fā)布時間:2020-02-20 17:41:13 來源:內(nèi)蒙古長安網(wǎng) 責(zé)任編輯:劉琪
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  2月20日,內(nèi)蒙古自治區(qū)精神衛(wèi)生中心副院長,主任醫(yī)師陳麗霞,內(nèi)蒙古自治區(qū)精神衛(wèi)生中心醫(yī)務(wù)部部長,主任醫(yī)師黃永清接受記者專訪。

? ? ? ?記者:新冠肺炎疫情以來,內(nèi)蒙古自治區(qū)啟動了突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng),自治區(qū)心理危機干預(yù)工作也已啟動,請您就開展情況簡單介紹一下。

? ? ? ?黃永清:一是自治區(qū)衛(wèi)健委迅速成立了自治區(qū)新冠肺炎疫情心理危機干預(yù)專家組,各盟市按照要求成立了各盟市專家組,全區(qū)12個盟市均根據(jù)1月底國家衛(wèi)健委發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預(yù)指導(dǎo)原則》完善應(yīng)急預(yù)案,全區(qū)成立了311人組成的心理救援醫(yī)療隊和140人組成的心理援助熱線隊伍。

  二是包片負(fù)責(zé),逐級培訓(xùn)督導(dǎo)。各盟市負(fù)責(zé)本級心理危機干預(yù)工作及培訓(xùn),自治區(qū)專家負(fù)責(zé)各盟市專家培訓(xùn)、督導(dǎo)工作,12盟市精神??茩C構(gòu)利用遠(yuǎn)程會診平臺參加有關(guān)新冠肺炎疫情相關(guān)知識的培訓(xùn)8次,自治區(qū)專家對盟市專家培訓(xùn)、督導(dǎo)1次。 三是及時上報,分析研判。各盟市每日10點前報心理危機干預(yù)工作,自治區(qū)心理危機干預(yù)工作組匯總、分析研判,提出建設(shè)性意見于12點前向自治區(qū)衛(wèi)健委防控組匯報。

  記者:具體采取了哪些措施?

  黃永清:各專科醫(yī)療機構(gòu)啟動了突發(fā)公共衛(wèi)生心理危機干預(yù)應(yīng)急預(yù)案和心理援助熱線應(yīng)急預(yù)案,采取了一系列的措施,來疏導(dǎo)民眾心理情緒反應(yīng)。具體如下:

  一是積極普及心理健康小知識。針對不同人群,介紹疫情期間常見的心理情緒反應(yīng)及行為,提供一些操作簡便的調(diào)適方法。錄制蒙漢雙語抗疫心理健康小講堂視頻,在多個平臺進行廣泛推送。

  二是公布自治區(qū)各盟市心理援助熱線。全區(qū)啟動24部心理援助熱線電話,為公眾提供24小時心理咨詢服務(wù)。給民眾提供疫情有關(guān)知識、心理防護知識等。

  三是開通在線心理咨詢平臺。內(nèi)蒙古自治區(qū)第三醫(yī)院官方微信平臺免費為民眾提供心理咨詢服務(wù)。

  四是心理危機干預(yù)專家組赴定點醫(yī)療機構(gòu)開展工作,自治區(qū)精神衛(wèi)生中心、赤峰安定醫(yī)院、巴盟巴彥淖爾蒙醫(yī)醫(yī)院、巴彥淖爾市中醫(yī)院、鄂爾多斯市精神衛(wèi)生中心、呼倫貝爾市精神衛(wèi)生中心派專家到定點醫(yī)院開展工作,其它盟市采用遠(yuǎn)程方式開展工作。

  五是為復(fù)診患者提供郵寄藥品服務(wù),12盟市精神衛(wèi)生項目辦結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H,以各種方式開展服務(wù),截至目前,為1801位患者提供了郵寄藥物和送藥上門的服務(wù)。

  六是分級服務(wù),針對四級人群有對應(yīng)的服務(wù)團隊及渠道,如一級人群有“一對一面訪”,二、三、四級人群主要采取電話、網(wǎng)絡(luò)等遠(yuǎn)程方式服務(wù)。新型冠狀病毒感染的肺炎疫情影響人群分為四級。干預(yù)重點應(yīng)當(dāng)從第一級人群開始,逐步擴展,一般性宣傳教育要覆蓋到四級人群。第一級人群:新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者(住院治療的重癥及以上患者)、疫情防控一線醫(yī)護人員、疾控人員和管理人員等。第二級人群:居家隔離的輕癥患者(密切接觸者、疑似患者),到醫(yī)院就診的發(fā)熱患者。第三級人群:與第一級、第二級人群有關(guān)的人,如家屬、同事、朋友,參加疫情應(yīng)對的后方救援者,如現(xiàn)場指揮、組織管理人員、志愿者等。第四級人群:受疫情防控措施影響的疫區(qū)相關(guān)人群、易感人群、普通公眾。

  記者:一級人群中確診患者是最受關(guān)注的,其常見心理問題干預(yù)及家屬如何應(yīng)對?

  黃永清:確診患者多為輕癥或者普通型,較多圍繞其出現(xiàn)的心理困擾有:疾病的恐懼及焦慮,對確診的不接受,對新冠肺炎的知識不了解,對治療方案及出院預(yù)后的擔(dān)憂,對環(huán)境的不適應(yīng),對家人的擔(dān)憂,誰照料孩子及老人,家人是否也被傳染感染,生病生活起居的擔(dān)憂,身體上的癥狀的困擾,飲食及腹瀉問題,緊張睡眠問題,枯燥無聊問題等等。對癥一例一策干預(yù)處理,穩(wěn)定為主、心理支持、認(rèn)知調(diào)整、動機問詢、焦點解決、放松訓(xùn)練、藥物干預(yù)、適當(dāng)?shù)牧勘頊y查等,進行生物心理社會全面評估及干預(yù)。

  從心理角度建議患者正視疫情信息、面對疾病、適度活動,情緒宣泄(給家人、朋友發(fā)微信、語音、視頻傾訴;聽喜歡的音樂、畫畫等,如果感到難過、悲傷、絕望,也要允許自己通過哭泣的方式來撫慰心靈)等。

  建議家屬每天通過電話、微信與患者保持聯(lián)系,給他(她)支持鼓勵,讓他(她)感覺到家人的溫暖和力量,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。 記者:哪面對突發(fā)疫情,民眾可能出現(xiàn)哪些心理反應(yīng)? 陳麗霞副院長:面對突如其來的疫情,大眾可能會出現(xiàn)焦慮(如煩躁不安、在家來回走動、過度擔(dān)心,比方說我是不是密切接觸者,不?;貞涀约旱男谐?,反復(fù)查找確診者的行程軌跡等)、抑郁(如唉聲嘆氣、開心不起來、不愿與家人交流,腦子反應(yīng)慢、看不到希望、甚至有的會感到活的沒意思等)、恐懼(對新冠肺炎防控知識不了解,緊張、害怕,如偶爾咳嗽一聲,就懷疑自己感染了,不停給親人打電話,緊張無法入睡,甚至去醫(yī)院就診或撥打120)、憤怒(如對小區(qū)封閉管理不理解,產(chǎn)生言語沖突,甚至演變到肢體沖突)等情緒,可能會出現(xiàn)心慌、頭昏、胸悶、出汗、顫抖、失眠(睡不著覺)等軀體不適,可能會出現(xiàn)諸如災(zāi)難化想法(看問題都是消極的)、看問題偏激(老百姓說的認(rèn)死理)、不安全的體驗及無助等認(rèn)知改變,也可能會出現(xiàn)回避(逃避面對現(xiàn)實)、攻擊沖動等一些行為問題。

  記者:疫情以來,大部分民眾不能外出,居家民眾如何調(diào)整自己情緒?

  陳麗霞:首先大家要清楚,居家隔離是當(dāng)前針對新冠肺炎防控很重要很有效的一種措施,這是疫情的需要,是對人對己都有利的事情,是我們涉及到的人應(yīng)該遵守,也必須遵守的事情。一時間,我們很多人都成了“宅男宅女”。比起感染的患者和一線醫(yī)務(wù)人員,大家還是很幸運的。但是這些人的工作、生活、出行也受到影響,加之大量疫情相關(guān)信息,產(chǎn)生不恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知,進而出現(xiàn)焦慮恐慌(擔(dān)心自己和家人會不會患肺炎,過度刷手機了解疫情,囤積藥品、口罩等);憤怒(長期隔離,生活方式發(fā)生變化,焦慮恐慌高壓下變得暴躁,和家人和小區(qū)管理人員發(fā)脾氣,憤怒是自我防衛(wèi)的自然反應(yīng),通過暴力語言宣泄心中的不安,雖是本能,還應(yīng)理智對待);抑郁(隨著疫情的擴散,積壓的負(fù)性情緒,出現(xiàn)悶悶不樂,悲觀消極,無望無助感)

  干預(yù)措施:

  正確認(rèn)識自己的心理狀態(tài)。猝不及防的疫情,對每個人來說都是應(yīng)激事件,人體的內(nèi)環(huán)境會被打破,適度的焦慮緊張反應(yīng),有利于機體調(diào)動身體的潛能,適應(yīng)環(huán)境的變化,但是,長期過度的刺激,影響人的心身健康。所以要分清正常的情緒反應(yīng)還是不良情緒,對自身的心理狀態(tài)進行評估,是否與環(huán)境相符,學(xué)會管理情緒,轉(zhuǎn)移注意力。

  “五要”、“三不要”送給大家:

  五要:

  1.要制定一個計劃。安排每天做的事情,包括規(guī)律起居,合理飲食,按計劃執(zhí)行, 居家辦公者可以有一些儀式感(女士化妝),分清工作和生活的界限。

  2.要鉆研一項事情。培養(yǎng)新技能,平時顧不上的看書,練書法,烹飪等。

  3.要找到一種支持。家人朋友聊天,溝通交流,不僅聊疫情,加強心理上的相互支持鼓勵。

  4.要進行一項鍛煉。自己喜歡的室內(nèi)運動,朋友一起做遠(yuǎn)程運動,也可以做一些簡單放松運動。如(1)想象放松訓(xùn)練,通過指導(dǎo)語引導(dǎo)我們想象自己處于一個舒適安全的環(huán)境里,想象暖流經(jīng)過我們的全身各個部位,帶走我們的緊張感和不適感,以達到身心放松的效果。(2)肌肉漸進式放松,我們的肌肉緊張時,也會帶來心理上的緊張,肌肉漸進式訓(xùn)練通過讓我們有意識地去注意肌肉的狀態(tài),主動緩解不必要的肌肉緊張,以肌肉的放松帶來心理上的放松。(3)呼吸放松訓(xùn)練,用調(diào)整呼吸的方式,感受全身的狀態(tài),同時提示自己身上哪些部位還緊張,想象氣流從那些部位流過,帶走了緊張,以達到放松的狀態(tài)。

  5.要思考一些體驗。寫日記記錄下來這段時間寶貴的人生經(jīng)歷和思考。

  三不要:

  1.不要每天“癱”在家里。身體閑,腦子靜(不思考)。

  2.不要總刷手機。不要長時間關(guān)注疫情信息,不信謠、不傳謠,相信黨和政府的領(lǐng)導(dǎo),相信專家、醫(yī)護人員的科學(xué)研判與處理。

  3.不要避諱咨詢就醫(yī)。當(dāng)感覺自己無法自愈療傷時,尋求專業(yè)幫助是最科學(xué)最明智的選擇(12320-5心理援助熱線)。如果我們每一個人居家調(diào)理好了情緒,自己心情平靜帶動家人平靜,又幫助親朋好友心情平靜,那么,我們就是做了社會心理支持工作,我們每個人都可以成為2020新冠肺炎心理治療師。

  記者:剛才您提到12320-5心理援助熱線,大眾對此了解較少,請您能簡單介紹一下12320-5心理援助熱線的情況。

  陳麗霞:談到心理援助熱線,還得回到2003年非典時期,自治區(qū)首條心理援助熱線就是在那個特殊時期,在我院開通的。當(dāng)時信息傳播手段遠(yuǎn)沒有現(xiàn)在這樣發(fā)達,面對傳染病疫情,大眾恐慌可想而知,第一天開通,接了近200個電話,對緩解大眾焦慮、緊張、恐懼等情緒,維護社會安寧穩(wěn)定起到了非常重要的作用。由于學(xué)科的發(fā)展,社會需求,2013年1月,我院專門成立心理危機預(yù)防與干預(yù)中心(以下簡稱中心),引進了心理專業(yè)研究生,心理援助熱線接聽與管理工作專門由該中心負(fù)責(zé),完善了基礎(chǔ)設(shè)施,逐步科學(xué)規(guī)范了管理制度、人才隊伍等一系列工作。心理援助熱線,因為其方便性、快捷性、易得性、私密性、經(jīng)濟性等特點,成為心理危機者尋求幫助的一個重要資源和途徑。為了更好的服務(wù)于廣大民眾,擴大熱線的惠及范圍,使用群眾熟悉的健康短號碼實現(xiàn)心理援助功能,我院于2017年對熱線進行了升級改造,2018年5月實現(xiàn)了與內(nèi)蒙古自治區(qū)公共衛(wèi)生熱線12320的并軌,號碼是12320-5。接聽座席由原來的1位增加至5位,時間由原來的8小時接聽延長到24小時,擴充了專業(yè)隊伍,規(guī)模由原來的一個房間發(fā)展成一個熱線咨詢平臺,進行了熱線接聽的信息化系統(tǒng)建設(shè),實現(xiàn)過程錄音、工單記錄、自動保存、數(shù)據(jù)統(tǒng)計等固定電話所不能完成的功能。成為自治區(qū)級的第一條納入國家心理援助熱線體系的熱線。

  此次疫情發(fā)生后,我們在第一時間制定并啟動了應(yīng)急處置預(yù)案,調(diào)整了接聽流程,制定培訓(xùn)方案,整合來電訴求,調(diào)整原有接線員的上線時間,并將心理咨詢崗工作人員調(diào)至熱線崗,以備接線量的增加。同時,各盟市克服人員短缺困難,按照要求于1月26日當(dāng)天全區(qū)12個盟市24部熱線全部完成開通工作,全部組建了心理援助熱線隊伍,形成梯隊建設(shè),全區(qū)現(xiàn)有接線人員共計140人。為保證接線質(zhì)量,全區(qū)達到同質(zhì)化標(biāo)準(zhǔn),自治區(qū)精神衛(wèi)生中心利用遠(yuǎn)程會診平臺及微信群對全區(qū)接線人員進行了培訓(xùn),并承擔(dān)了全區(qū)接線質(zhì)量的督導(dǎo)工作。

  總體看,通過對熱線的分析,一定程度能夠反映出大眾的心理需求。但熱線不是太熱,1月27日至2月17日共777通,考慮與我們宣傳渠道有限有關(guān),希望通過各種媒體加強宣傳。

  記者:疫情一線醫(yī)務(wù)人員的身心健康也是牽動著大家的心,他們會出現(xiàn)哪些情緒反應(yīng)?

  黃永清:疫情一線醫(yī)務(wù)人員因過度疲勞和緊張,身心俱疲甚至耗竭,焦慮不安、失眠、抑郁、悲傷、委屈、無助、壓抑、面對患者死亡挫敗或自責(zé)。擔(dān)心被感染、擔(dān)心家人、害怕家人擔(dān)心自己。也會出現(xiàn)過度亢奮,拒絕合理的休息,不能很好地保證自己的健康等。

  記者:那么一線醫(yī)務(wù)人員如何預(yù)防或調(diào)節(jié)?

  黃永清:1.參與救援前進行心理危機干預(yù)培訓(xùn),了解應(yīng)激反應(yīng),學(xué)習(xí)應(yīng)對應(yīng)激、調(diào)控情緒的方法。進行預(yù)防性晤談,公開討論內(nèi)心感受;支持和安慰;資源動員;幫助當(dāng)事人在心理上對應(yīng)激有所準(zhǔn)備。

  2.消除一線醫(yī)務(wù)工作者的后顧之憂,安排專人進行后勤保障,隔離區(qū)工作人員盡量每月輪換一次。

  3.合理排班,安排適宜的放松和休息,保證充分的睡眠和飲食。盡量安排定點醫(yī)院一線人員在醫(yī)院附近住宿。

  4.在可能的情況下盡量保持與家人和外界聯(lián)絡(luò)、交流。

  5.如出現(xiàn)失眠、情緒低落、焦慮時,可尋求專業(yè)的心理危機干預(yù)或心理健康服務(wù),可撥打心理援助熱線或進行線上心理服務(wù),有條件的地區(qū)可進行面對面心理危機干預(yù)。持續(xù)2周不緩解且影響工作者,需由精神科進行評估診治。

  6.如已發(fā)生應(yīng)激癥狀,應(yīng)當(dāng)及時調(diào)整工作崗位,尋求專業(yè)人員幫助。

  記者:疫情封閉管理以來,基層管理人員與群眾也發(fā)生了一些不和諧,您是如何看待的?

  黃永清:首先,我們要提高認(rèn)識 社區(qū)是聯(lián)防聯(lián)控、群防群控的主戰(zhàn)場,是阻斷疫情擴散蔓延的最有效防線,是依法依規(guī)履行職責(zé),如《傳染病法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及疫情防控相關(guān)要求。

  其次,這是個別現(xiàn)象。原因主要有以下幾方面:一是疫情嚴(yán)重性認(rèn)識上不對等,基層管理人員按照要求學(xué)習(xí)、掌握疫情信息相對比部分群眾要多一些。二是面對疫情,部分民眾緊張、恐懼,感覺沒有安全感和自由,走到哪都得測體溫,登記個人信息,有時一天要登記很多次,難免出現(xiàn)焦躁情緒,這也可以理解。三是雙方有話好好說,工作人員和志愿者要講政策,講疫情的嚴(yán)重性,讓群眾理解登記、測體溫是為了他的健康,也是為了他家人的健康,說的再大點是為了更多人的健康。

  記者:對于避免這種不和諧您有何建議?

  黃永清:一是采取多樣式的疫情有關(guān)知識的宣傳(紙質(zhì)、電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等),引起民眾重視疫情,遵守法律法規(guī),了解防控措施的必要性和重要性。

  二是及時發(fā)布信息,如小區(qū)何時可以進出,如何進出,進出需要攜帶哪些證件等等,便于群眾合理規(guī)劃出行。

  三是引導(dǎo)群眾規(guī)律生活和作息,在家的群眾可以自己做個小規(guī)劃,如幾點起床、吃早飯、看本什么書,給誰打個電話問候一下等,適當(dāng)運動,調(diào)節(jié)心情,增強肌體抵抗力。

  四是引導(dǎo)其尋求專業(yè)幫助,如撥打心理援助熱線12320-5。

  記者:您以上主要是對大眾的建議,對于基層防控人員有何建議?

  黃永清:基層防控人員雖不直接接觸確診者,但每日工作量大。叮囑督促社區(qū)居民多通風(fēng)、戴口罩、勤洗手、不聚集;協(xié)助落實“四類人員”分類管理,到測體溫、做消殺、清垃圾、搞衛(wèi)生;安排監(jiān)督密切接觸人員居家醫(yī)學(xué)觀察,做好思想工作和心理疏導(dǎo);到做好居民日常生活保障服務(wù),解決居民各種具體細(xì)微的生活難題等。所以面臨的工作壓力和強度都比較大,身體、心理也是很疲憊的,他們也應(yīng)該進行合理的心身調(diào)整,具體有幾方面:一是合理設(shè)置班次,適當(dāng)輪休。二是自己掌握一些宣泄負(fù)面情緒的方式方法,比如女同志可以和家人聊聊天、聽聽音樂,男同志可以做一些運動等,讓自己的身體、心理放松下來。三是要與家人保持相互溝通交流。與家人進行有效溝通,得到家人的理解和支持,同時也要給家人以鼓勵。

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