2月20日，內(nèi)蒙古自治區(qū)精神衛(wèi)生中心副院長，主任醫(yī)師陳麗霞，內(nèi)蒙古自治區(qū)精神衛(wèi)生中心醫(yī)務(wù)部部長，主任醫(yī)師黃永清接受記者專訪。

? ? ? ?記者：新冠肺炎疫情以來，內(nèi)蒙古自治區(qū)啟動了突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)，自治區(qū)心理危機干預(yù)工作也已啟動，請您就開展情況簡單介紹一下。

? ? ? ?黃永清：一是自治區(qū)衛(wèi)健委迅速成立了自治區(qū)新冠肺炎疫情心理危機干預(yù)專家組，各盟市按照要求成立了各盟市專家組，全區(qū)12個盟市均根據(jù)1月底國家衛(wèi)健委發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預(yù)指導(dǎo)原則》完善應(yīng)急預(yù)案，全區(qū)成立了311人組成的心理救援醫(yī)療隊和140人組成的心理援助熱線隊伍。

　　二是包片負(fù)責(zé)，逐級培訓(xùn)督導(dǎo)。各盟市負(fù)責(zé)本級心理危機干預(yù)工作及培訓(xùn)，自治區(qū)專家負(fù)責(zé)各盟市專家培訓(xùn)、督導(dǎo)工作，12盟市精神?？茩C構(gòu)利用遠(yuǎn)程會診平臺參加有關(guān)新冠肺炎疫情相關(guān)知識的培訓(xùn)8次，自治區(qū)專家對盟市專家培訓(xùn)、督導(dǎo)1次。 三是及時上報，分析研判。各盟市每日10點前報心理危機干預(yù)工作，自治區(qū)心理危機干預(yù)工作組匯總、分析研判，提出建設(shè)性意見于12點前向自治區(qū)衛(wèi)健委防控組匯報。

　　記者：具體采取了哪些措施?

　　黃永清：各專科醫(yī)療機構(gòu)啟動了突發(fā)公共衛(wèi)生心理危機干預(yù)應(yīng)急預(yù)案和心理援助熱線應(yīng)急預(yù)案，采取了一系列的措施，來疏導(dǎo)民眾心理情緒反應(yīng)。具體如下：

　　一是積極普及心理健康小知識。針對不同人群，介紹疫情期間常見的心理情緒反應(yīng)及行為，提供一些操作簡便的調(diào)適方法。錄制蒙漢雙語抗疫心理健康小講堂視頻，在多個平臺進行廣泛推送。

　　二是公布自治區(qū)各盟市心理援助熱線。全區(qū)啟動24部心理援助熱線電話，為公眾提供24小時心理咨詢服務(wù)。給民眾提供疫情有關(guān)知識、心理防護知識等。

　　三是開通在線心理咨詢平臺。內(nèi)蒙古自治區(qū)第三醫(yī)院官方微信平臺免費為民眾提供心理咨詢服務(wù)。

　　四是心理危機干預(yù)專家組赴定點醫(yī)療機構(gòu)開展工作，自治區(qū)精神衛(wèi)生中心、赤峰安定醫(yī)院、巴盟巴彥淖爾蒙醫(yī)醫(yī)院、巴彥淖爾市中醫(yī)院、鄂爾多斯市精神衛(wèi)生中心、呼倫貝爾市精神衛(wèi)生中心派專家到定點醫(yī)院開展工作，其它盟市采用遠(yuǎn)程方式開展工作。

　　五是為復(fù)診患者提供郵寄藥品服務(wù)，12盟市精神衛(wèi)生項目辦結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，以各種方式開展服務(wù)，截至目前，為1801位患者提供了郵寄藥物和送藥上門的服務(wù)。

　　六是分級服務(wù)，針對四級人群有對應(yīng)的服務(wù)團隊及渠道，如一級人群有“一對一面訪”，二、三、四級人群主要采取電話、網(wǎng)絡(luò)等遠(yuǎn)程方式服務(wù)。新型冠狀病毒感染的肺炎疫情影響人群分為四級。干預(yù)重點應(yīng)當(dāng)從第一級人群開始，逐步擴展，一般性宣傳教育要覆蓋到四級人群。第一級人群：新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者(住院治療的重癥及以上患者)、疫情防控一線醫(yī)護人員、疾控人員和管理人員等。第二級人群：居家隔離的輕癥患者(密切接觸者、疑似患者)，到醫(yī)院就診的發(fā)熱患者。第三級人群：與第一級、第二級人群有關(guān)的人，如家屬、同事、朋友，參加疫情應(yīng)對的后方救援者，如現(xiàn)場指揮、組織管理人員、志愿者等。第四級人群：受疫情防控措施影響的疫區(qū)相關(guān)人群、易感人群、普通公眾。

　　記者：一級人群中確診患者是最受關(guān)注的，其常見心理問題干預(yù)及家屬如何應(yīng)對?

　　黃永清：確診患者多為輕癥或者普通型，較多圍繞其出現(xiàn)的心理困擾有：疾病的恐懼及焦慮，對確診的不接受，對新冠肺炎的知識不了解，對治療方案及出院預(yù)后的擔(dān)憂，對環(huán)境的不適應(yīng)，對家人的擔(dān)憂，誰照料孩子及老人，家人是否也被傳染感染，生病生活起居的擔(dān)憂，身體上的癥狀的困擾，飲食及腹瀉問題，緊張睡眠問題，枯燥無聊問題等等。對癥一例一策干預(yù)處理，穩(wěn)定為主、心理支持、認(rèn)知調(diào)整、動機問詢、焦點解決、放松訓(xùn)練、藥物干預(yù)、適當(dāng)?shù)牧勘頊y查等，進行生物心理社會全面評估及干預(yù)。

　　從心理角度建議患者正視疫情信息、面對疾病、適度活動，情緒宣泄(給家人、朋友發(fā)微信、語音、視頻傾訴;聽喜歡的音樂、畫畫等，如果感到難過、悲傷、絕望，也要允許自己通過哭泣的方式來撫慰心靈)等。

　　建議家屬每天通過電話、微信與患者保持聯(lián)系，給他(她)支持鼓勵，讓他(她)感覺到家人的溫暖和力量，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。 記者：哪面對突發(fā)疫情，民眾可能出現(xiàn)哪些心理反應(yīng)? 陳麗霞副院長：面對突如其來的疫情，大眾可能會出現(xiàn)焦慮(如煩躁不安、在家來回走動、過度擔(dān)心，比方說我是不是密切接觸者，不?；貞涀约旱男谐?，反復(fù)查找確診者的行程軌跡等)、抑郁(如唉聲嘆氣、開心不起來、不愿與家人交流，腦子反應(yīng)慢、看不到希望、甚至有的會感到活的沒意思等)、恐懼(對新冠肺炎防控知識不了解，緊張、害怕，如偶爾咳嗽一聲，就懷疑自己感染了，不停給親人打電話，緊張無法入睡，甚至去醫(yī)院就診或撥打120)、憤怒(如對小區(qū)封閉管理不理解，產(chǎn)生言語沖突，甚至演變到肢體沖突)等情緒，可能會出現(xiàn)心慌、頭昏、胸悶、出汗、顫抖、失眠(睡不著覺)等軀體不適，可能會出現(xiàn)諸如災(zāi)難化想法(看問題都是消極的)、看問題偏激(老百姓說的認(rèn)死理)、不安全的體驗及無助等認(rèn)知改變，也可能會出現(xiàn)回避(逃避面對現(xiàn)實)、攻擊沖動等一些行為問題。

　　記者：疫情以來，大部分民眾不能外出，居家民眾如何調(diào)整自己情緒?

　　陳麗霞：首先大家要清楚，居家隔離是當(dāng)前針對新冠肺炎防控很重要很有效的一種措施，這是疫情的需要，是對人對己都有利的事情，是我們涉及到的人應(yīng)該遵守，也必須遵守的事情。一時間，我們很多人都成了“宅男宅女”。比起感染的患者和一線醫(yī)務(wù)人員，大家還是很幸運的。但是這些人的工作、生活、出行也受到影響，加之大量疫情相關(guān)信息，產(chǎn)生不恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知，進而出現(xiàn)焦慮恐慌(擔(dān)心自己和家人會不會患肺炎，過度刷手機了解疫情，囤積藥品、口罩等);憤怒(長期隔離，生活方式發(fā)生變化，焦慮恐慌高壓下變得暴躁，和家人和小區(qū)管理人員發(fā)脾氣，憤怒是自我防衛(wèi)的自然反應(yīng)，通過暴力語言宣泄心中的不安，雖是本能，還應(yīng)理智對待);抑郁(隨著疫情的擴散，積壓的負(fù)性情緒，出現(xiàn)悶悶不樂，悲觀消極，無望無助感)

　　干預(yù)措施：

　　正確認(rèn)識自己的心理狀態(tài)。猝不及防的疫情，對每個人來說都是應(yīng)激事件，人體的內(nèi)環(huán)境會被打破，適度的焦慮緊張反應(yīng)，有利于機體調(diào)動身體的潛能，適應(yīng)環(huán)境的變化，但是，長期過度的刺激，影響人的心身健康。所以要分清正常的情緒反應(yīng)還是不良情緒，對自身的心理狀態(tài)進行評估，是否與環(huán)境相符，學(xué)會管理情緒，轉(zhuǎn)移注意力。

　　“五要”、“三不要”送給大家：

　　五要：

　　1.要制定一個計劃。安排每天做的事情，包括規(guī)律起居，合理飲食，按計劃執(zhí)行， 居家辦公者可以有一些儀式感(女士化妝)，分清工作和生活的界限。

　　2.要鉆研一項事情。培養(yǎng)新技能，平時顧不上的看書，練書法，烹飪等。

　　3.要找到一種支持。家人朋友聊天，溝通交流，不僅聊疫情，加強心理上的相互支持鼓勵。

　　4.要進行一項鍛煉。自己喜歡的室內(nèi)運動，朋友一起做遠(yuǎn)程運動，也可以做一些簡單放松運動。如(1)想象放松訓(xùn)練，通過指導(dǎo)語引導(dǎo)我們想象自己處于一個舒適安全的環(huán)境里，想象暖流經(jīng)過我們的全身各個部位，帶走我們的緊張感和不適感，以達到身心放松的效果。(2)肌肉漸進式放松，我們的肌肉緊張時，也會帶來心理上的緊張，肌肉漸進式訓(xùn)練通過讓我們有意識地去注意肌肉的狀態(tài)，主動緩解不必要的肌肉緊張，以肌肉的放松帶來心理上的放松。(3)呼吸放松訓(xùn)練，用調(diào)整呼吸的方式，感受全身的狀態(tài)，同時提示自己身上哪些部位還緊張，想象氣流從那些部位流過，帶走了緊張，以達到放松的狀態(tài)。

　　5.要思考一些體驗。寫日記記錄下來這段時間寶貴的人生經(jīng)歷和思考。

　　三不要：

　　1.不要每天“癱”在家里。身體閑，腦子靜(不思考)。

　　2.不要總刷手機。不要長時間關(guān)注疫情信息，不信謠、不傳謠，相信黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)，相信專家、醫(yī)護人員的科學(xué)研判與處理。

　　3.不要避諱咨詢就醫(yī)。當(dāng)感覺自己無法自愈療傷時，尋求專業(yè)幫助是最科學(xué)最明智的選擇(12320-5心理援助熱線)。如果我們每一個人居家調(diào)理好了情緒，自己心情平靜帶動家人平靜，又幫助親朋好友心情平靜，那么，我們就是做了社會心理支持工作，我們每個人都可以成為2020新冠肺炎心理治療師。

　　記者：剛才您提到12320-5心理援助熱線，大眾對此了解較少，請您能簡單介紹一下12320-5心理援助熱線的情況。

　　陳麗霞：談到心理援助熱線，還得回到2003年非典時期，自治區(qū)首條心理援助熱線就是在那個特殊時期，在我院開通的。當(dāng)時信息傳播手段遠(yuǎn)沒有現(xiàn)在這樣發(fā)達，面對傳染病疫情，大眾恐慌可想而知，第一天開通，接了近200個電話，對緩解大眾焦慮、緊張、恐懼等情緒，維護社會安寧穩(wěn)定起到了非常重要的作用。由于學(xué)科的發(fā)展，社會需求，2013年1月，我院專門成立心理危機預(yù)防與干預(yù)中心(以下簡稱中心)，引進了心理專業(yè)研究生，心理援助熱線接聽與管理工作專門由該中心負(fù)責(zé)，完善了基礎(chǔ)設(shè)施，逐步科學(xué)規(guī)范了管理制度、人才隊伍等一系列工作。心理援助熱線，因為其方便性、快捷性、易得性、私密性、經(jīng)濟性等特點，成為心理危機者尋求幫助的一個重要資源和途徑。為了更好的服務(wù)于廣大民眾，擴大熱線的惠及范圍，使用群眾熟悉的健康短號碼實現(xiàn)心理援助功能，我院于2017年對熱線進行了升級改造，2018年5月實現(xiàn)了與內(nèi)蒙古自治區(qū)公共衛(wèi)生熱線12320的并軌，號碼是12320-5。接聽座席由原來的1位增加至5位，時間由原來的8小時接聽延長到24小時，擴充了專業(yè)隊伍，規(guī)模由原來的一個房間發(fā)展成一個熱線咨詢平臺，進行了熱線接聽的信息化系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)過程錄音、工單記錄、自動保存、數(shù)據(jù)統(tǒng)計等固定電話所不能完成的功能。成為自治區(qū)級的第一條納入國家心理援助熱線體系的熱線。

　　此次疫情發(fā)生后，我們在第一時間制定并啟動了應(yīng)急處置預(yù)案，調(diào)整了接聽流程，制定培訓(xùn)方案，整合來電訴求，調(diào)整原有接線員的上線時間，并將心理咨詢崗工作人員調(diào)至熱線崗，以備接線量的增加。同時，各盟市克服人員短缺困難，按照要求于1月26日當(dāng)天全區(qū)12個盟市24部熱線全部完成開通工作，全部組建了心理援助熱線隊伍，形成梯隊建設(shè)，全區(qū)現(xiàn)有接線人員共計140人。為保證接線質(zhì)量，全區(qū)達到同質(zhì)化標(biāo)準(zhǔn)，自治區(qū)精神衛(wèi)生中心利用遠(yuǎn)程會診平臺及微信群對全區(qū)接線人員進行了培訓(xùn)，并承擔(dān)了全區(qū)接線質(zhì)量的督導(dǎo)工作。

　　總體看，通過對熱線的分析，一定程度能夠反映出大眾的心理需求。但熱線不是太熱，1月27日至2月17日共777通，考慮與我們宣傳渠道有限有關(guān)，希望通過各種媒體加強宣傳。

　　記者：疫情一線醫(yī)務(wù)人員的身心健康也是牽動著大家的心，他們會出現(xiàn)哪些情緒反應(yīng)?

　　黃永清：疫情一線醫(yī)務(wù)人員因過度疲勞和緊張，身心俱疲甚至耗竭，焦慮不安、失眠、抑郁、悲傷、委屈、無助、壓抑、面對患者死亡挫敗或自責(zé)。擔(dān)心被感染、擔(dān)心家人、害怕家人擔(dān)心自己。也會出現(xiàn)過度亢奮，拒絕合理的休息，不能很好地保證自己的健康等。

　　記者：那么一線醫(yī)務(wù)人員如何預(yù)防或調(diào)節(jié)?

　　黃永清：1.參與救援前進行心理危機干預(yù)培訓(xùn)，了解應(yīng)激反應(yīng)，學(xué)習(xí)應(yīng)對應(yīng)激、調(diào)控情緒的方法。進行預(yù)防性晤談，公開討論內(nèi)心感受;支持和安慰;資源動員;幫助當(dāng)事人在心理上對應(yīng)激有所準(zhǔn)備。

　　2.消除一線醫(yī)務(wù)工作者的后顧之憂，安排專人進行后勤保障，隔離區(qū)工作人員盡量每月輪換一次。

　　3.合理排班，安排適宜的放松和休息，保證充分的睡眠和飲食。盡量安排定點醫(yī)院一線人員在醫(yī)院附近住宿。

　　4.在可能的情況下盡量保持與家人和外界聯(lián)絡(luò)、交流。

　　5.如出現(xiàn)失眠、情緒低落、焦慮時，可尋求專業(yè)的心理危機干預(yù)或心理健康服務(wù)，可撥打心理援助熱線或進行線上心理服務(wù)，有條件的地區(qū)可進行面對面心理危機干預(yù)。持續(xù)2周不緩解且影響工作者，需由精神科進行評估診治。

　　6.如已發(fā)生應(yīng)激癥狀，應(yīng)當(dāng)及時調(diào)整工作崗位，尋求專業(yè)人員幫助。

　　記者：疫情封閉管理以來，基層管理人員與群眾也發(fā)生了一些不和諧，您是如何看待的?

　　黃永清：首先，我們要提高認(rèn)識 社區(qū)是聯(lián)防聯(lián)控、群防群控的主戰(zhàn)場，是阻斷疫情擴散蔓延的最有效防線，是依法依規(guī)履行職責(zé)，如《傳染病法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及疫情防控相關(guān)要求。

　　其次，這是個別現(xiàn)象。原因主要有以下幾方面：一是疫情嚴(yán)重性認(rèn)識上不對等，基層管理人員按照要求學(xué)習(xí)、掌握疫情信息相對比部分群眾要多一些。二是面對疫情，部分民眾緊張、恐懼，感覺沒有安全感和自由，走到哪都得測體溫，登記個人信息，有時一天要登記很多次，難免出現(xiàn)焦躁情緒，這也可以理解。三是雙方有話好好說，工作人員和志愿者要講政策，講疫情的嚴(yán)重性，讓群眾理解登記、測體溫是為了他的健康，也是為了他家人的健康，說的再大點是為了更多人的健康。

　　記者：對于避免這種不和諧您有何建議?

　　黃永清：一是采取多樣式的疫情有關(guān)知識的宣傳(紙質(zhì)、電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等)，引起民眾重視疫情，遵守法律法規(guī)，了解防控措施的必要性和重要性。

　　二是及時發(fā)布信息，如小區(qū)何時可以進出，如何進出，進出需要攜帶哪些證件等等，便于群眾合理規(guī)劃出行。

　　三是引導(dǎo)群眾規(guī)律生活和作息，在家的群眾可以自己做個小規(guī)劃，如幾點起床、吃早飯、看本什么書，給誰打個電話問候一下等，適當(dāng)運動，調(diào)節(jié)心情，增強肌體抵抗力。

　　四是引導(dǎo)其尋求專業(yè)幫助，如撥打心理援助熱線12320-5。

　　記者：您以上主要是對大眾的建議，對于基層防控人員有何建議?

　　黃永清：基層防控人員雖不直接接觸確診者，但每日工作量大。叮囑督促社區(qū)居民多通風(fēng)、戴口罩、勤洗手、不聚集;協(xié)助落實“四類人員”分類管理，到測體溫、做消殺、清垃圾、搞衛(wèi)生;安排監(jiān)督密切接觸人員居家醫(yī)學(xué)觀察，做好思想工作和心理疏導(dǎo);到做好居民日常生活保障服務(wù)，解決居民各種具體細(xì)微的生活難題等。所以面臨的工作壓力和強度都比較大，身體、心理也是很疲憊的，他們也應(yīng)該進行合理的心身調(diào)整，具體有幾方面：一是合理設(shè)置班次，適當(dāng)輪休。二是自己掌握一些宣泄負(fù)面情緒的方式方法，比如女同志可以和家人聊聊天、聽聽音樂，男同志可以做一些運動等，讓自己的身體、心理放松下來。三是要與家人保持相互溝通交流。與家人進行有效溝通，得到家人的理解和支持，同時也要給家人以鼓勵。