為進(jìn)一步強(qiáng)化基金共濟(jì)能力，降低管理運(yùn)行成本，內(nèi)蒙古在2019年年底前實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施。“兩險(xiǎn)”合并后，參保登記、保險(xiǎn)待遇，醫(yī)療服務(wù)等方面會(huì)有什么變化?對(duì)此，呼和浩特市醫(yī)療保障局于日前下發(fā)通知，就“兩險(xiǎn)”合并實(shí)施后的有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了解讀。

　　首先，在參保登記和生育保險(xiǎn)費(fèi)征繳方面，“兩險(xiǎn)”合并實(shí)施后，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)參保登記同時(shí)辦理。保險(xiǎn)費(fèi)征繳統(tǒng)一執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)比例合并計(jì)算?；踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由稅務(wù)部門統(tǒng)一征繳，生育保險(xiǎn)基金并入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。參保單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為6.7%，職工個(gè)人繳費(fèi)比例為2%。

　　其次，在基金管理方面，“兩險(xiǎn)”合并實(shí)施后，不再單列生育保險(xiǎn)基金收入，在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育保險(xiǎn)待遇支出項(xiàng)目，嚴(yán)格執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度。充分利用醫(yī)保多種監(jiān)管手段，強(qiáng)化監(jiān)控和審核，控制生育醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

　　第三，在待遇方面，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員享受以下生育醫(yī)療待遇：產(chǎn)前檢查、人工流產(chǎn)、節(jié)育等門診醫(yī)療費(fèi)，執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌待遇政策;因病理性流產(chǎn)住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額支付，限額支付標(biāo)準(zhǔn)為1500元;順產(chǎn)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額支付，限額支付標(biāo)準(zhǔn)為3000元;難產(chǎn)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額支付，限額支付標(biāo)準(zhǔn)為4000元。首府明確，享受首府生育保險(xiǎn)待遇的職工，生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)需符合國(guó)家和自治區(qū)計(jì)劃生育政策。首次參加生育保險(xiǎn)的單位職工，設(shè)置一年的等待期，等待期內(nèi)不享受生育保險(xiǎn)待遇。

　　第四，在醫(yī)療服務(wù)管理方面，“兩險(xiǎn)”合并實(shí)施后，生育醫(yī)療服務(wù)納入基本醫(yī)療服務(wù)管理范圍，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。參保人員引產(chǎn)住院、分娩住院醫(yī)療費(fèi)按病種實(shí)行限額付費(fèi)。參保人員產(chǎn)前檢查、人工流產(chǎn)、節(jié)育等門診醫(yī)療費(fèi)執(zhí)行城鎮(zhèn)職工門診統(tǒng)籌待遇政策。

　　此外，在生育醫(yī)療費(fèi)結(jié)算方面，參保人員產(chǎn)前門診檢查治療、住院引產(chǎn)和住院分娩，需持本人社會(huì)保障卡在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡就醫(yī)，即時(shí)結(jié)算相關(guān)醫(yī)療費(fèi)。應(yīng)由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)和住院統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬;應(yīng)由參保人員個(gè)人自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保人員結(jié)算。