國家醫(yī)保局:暫不具備將健康體檢納入醫(yī)保條件
昨日,國家醫(yī)保局在就關(guān)于將健康體檢納入醫(yī)保范疇的建議進(jìn)行回應(yīng)時指出,目前基本醫(yī)療保險還沒有能力將支付范圍擴(kuò)大到包括健康體檢等非治療性的、預(yù)防篩查的項目。
國家醫(yī)保局指出,為提高國民健康水平,國家在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中提出建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系,形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,四大體系整體推進(jìn),協(xié)調(diào)發(fā)展。
從目前的制度安排來看,主要通過公共衛(wèi)生服務(wù)體系逐步解決疾病預(yù)防控制、健康教育等問題,通過基本醫(yī)保體系逐步提高疾病治療保障水平,通過大力發(fā)展商業(yè)保險滿足不同人群的不同健康需求。
此外,國家倡導(dǎo)和鼓勵用人單位配合國家共同做好職工的健康保護(hù)工作,這也是用人單位理應(yīng)承擔(dān)的社會責(zé)任。
公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方面,國家提出了建立健全疾病預(yù)防控制體系、加強(qiáng)健康教育等任務(wù)目標(biāo),明確了基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。其中,主要起疾病預(yù)防控制作用的體檢等預(yù)防類檢查均屬于公共衛(wèi)生服務(wù)范疇。
同時,醫(yī)保局還確定了重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項,如定期為65歲以上老年人進(jìn)行健康檢查,為3歲以下嬰幼兒進(jìn)行生長發(fā)育檢查,為0~6歲兒童和其他重點(diǎn)人群提供預(yù)防接種服務(wù),為高血壓、糖尿病患者提供規(guī)范管理,為農(nóng)村婦女免費(fèi)開展“兩癌”篩查等婦女保健項目等。今后,隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,國家對公共衛(wèi)生體系建設(shè)投入的不斷加大,公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋人群及內(nèi)容項目也將逐步擴(kuò)大。
醫(yī)療保險不能支付 預(yù)防篩查類項目
基本醫(yī)療保險方面,《社會保險法》第三十條中明確規(guī)定,應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍,故體檢等項目應(yīng)通過公共衛(wèi)生服務(wù)等渠道予以解決。另外,由于目前我國仍處于社會主義初級階段,經(jīng)濟(jì)快速增長但整體水平仍然不高,考慮到社會經(jīng)濟(jì)承受能力,基本醫(yī)療保險籌資水平特別是居民的籌資水平較低,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目前人均籌資水平僅700元左右。因此,從現(xiàn)階段醫(yī)保制度整體發(fā)展?fàn)顩r、群眾疾病治療需求以及醫(yī)療保險基金籌資水平和抗風(fēng)險能力來看,當(dāng)前基本醫(yī)療保險制度主要還是立足于為群眾提供基本醫(yī)療保障,著力滿足基本醫(yī)療需求,并通過門診按人頭付費(fèi),部分承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)等措施激勵家庭醫(yī)生和參保人健康管理的健康促進(jìn)工作,還沒有能力將支付范圍擴(kuò)大到包括健康體檢等非治療性的、預(yù)防篩查的項目。
下一步,國家醫(yī)保局將按照深化醫(yī)改總體要求,會同有關(guān)部門,在認(rèn)真聽取專家和社會各界意見的基礎(chǔ)上,對公共衛(wèi)生服務(wù)體系與基本醫(yī)療保險的有效銜接進(jìn)行統(tǒng)籌考慮和深入研究,共同完善我國基本醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生制度。